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お申込みフォーム

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申込内容

名称 固定 腰痛予防対策講習会【社会福祉・介護事業の事業者向け】(第 27 回)
開催日・会場 固定 2018年10月26日 兵庫労働基準連合会講習会場
参加者人数 必須

貴事業場について(参加者の所属事業場)

会社名 事業場名 必須 会社名 事業場名
(全角)
フリガナ 必須 会社名 事業場名
(全角カタカナ)
所在地 必須 (半角数字 例:000-1234)
(全角)
電話番号 必須 (半角数字 例:000-1234-5678)
FAX番号 必須 (半角数字 例:000-1234-5678)
業種 必須
事業場規模 必須


中災防会員について 必須

(会員又は賛助会員を選択した場合は、以下の会員番号を入力してください)

(半角数字10桁)

参加者 No1

氏名 必須 (全角)
フリガナ 必須 セイ メイ (全角カタカナ)
性別 必須
年代 必須
所属部署・役職名  
電話番号   (半角数字 例:000-1234-5678)
FAX番号   (半角数字 例:000-1234-5678)
メールアドレス   (半角英数字)

連絡担当者

参加者 と貴事業場の所在地の入力内容を連絡担当者にコピー(または任意の連絡担当者を入力)
氏名 必須 (全角)
フリガナ 必須 セイ メイ (全角カタカナ)
所属部署・役職名   (参加者と事業場が異なる場合は事業場名をご記入ください)
所在地 必須 (半角数字 例:000-1234)
(全角)
電話番号 必須 (半角数字 例:000-1234-5678)
FAX番号 必須 (半角数字 例:000-1234-5678)
メールアドレス 必須 (半角英数字)

(間違いが多くなっていますので、十分に注意して入力してください)

通信欄:その他、ご意見、ご要望、質問等をご自由にご記入ください

個人情報について

お申込時にご記入いただいた個人情報につきましては、厚生労働省と中災防が責任をもって管理します。ただし、厚生労働省から腰痛予防対策講習会参加後の取組状況を把握するためのアンケートへの回答依頼を行うことがあります。
また、中災防の行っているサービスの的確な情報提供のために使用するほか、当協会が行う各種セミナー、出版する図書、コンクールへの応募勧奨、アンケートのご案内、その他公益的な観点から情報の提供等に利用することがあります。中災防の個人情報の二次利用に同意されない場合はオンラインの申込フォームの「個人情報の二次利用に同意しない」チェックボックスにチェックを入れてください。

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